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Displasia del desarrollo de la cadera
La displasia de cadera en los bebés, también conocida como displasia del desarrollo de la cadera (DDH), se produce cuando la cavidad de la cadera del bebé (acetábulo) es demasiado superficial para cubrir la cabeza del hueso del muslo (cabeza femoral) para que encaje correctamente. La gravedad de la DDH varía. Algunos bebés tienen una pequeña holgura en una o ambas articulaciones de la cadera. Para otros bebés, la bola se sale fácilmente de la cavidad.
Posición de nalgas: Los bebés cuya parte inferior está por debajo de la cabeza mientras su madre está embarazada de ellos suelen acabar con una o ambas piernas extendidas en una posición parcialmente recta en lugar de dobladas en posición fetal. Desgraciadamente, esta posición puede impedir que la cavidad de la cadera del bebé se desarrolle correctamente.
Envoltura apretada: Envolver las piernas del bebé en posición recta puede interferir en el desarrollo saludable de la articulación. Si envuelves a tu bebé, puedes envolver sus brazos y su torso cómodamente, pero asegúrate de dejar espacio para que sus piernas se doblen y se muevan.
En EE.UU., los bebés son examinados rutinariamente para detectar la displasia de cadera. Durante el examen, el médico le preguntará por los antecedentes de su hijo, incluida su posición durante el embarazo. También le preguntará si existe algún antecedente de problemas de cadera por parte de alguno de los padres.
Arnés Pavlik
La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es una enfermedad idiopática que se presenta como un continuo de inestabilidad de la cadera, que puede afectar a niños y adolescentes. La DDH en recién nacidos o jóvenes se presenta como un espectro que va desde la laxitud de la articulación de la cadera hasta la luxación (Fig. 40-1), que puede ser reducible o irreductible. En niños mayores y adolescentes, la DDH se asocia con componentes variables de displasia acetabular, anormalidad femoral proximal y laxitud ligamentosa. La displasia acetabular se caracteriza por un acetábulo globalmente poco profundo con un techo acetabular empinado. Las anomalías femorales proximales consisten en diversos grados de coxa valga y anteversión. Existen diversos grados de subluxación de la cabeza femoral con respecto al acetábulo. Un cierto grado de laxitud ligamentosa en la articulación de la cadera afectada es universal antes del tratamiento, y la laxitud ligamentosa generalizada es común. Además de las anormalidades anatómicas primarias asociadas a la DDH, pueden producirse diversas deformidades secundarias tras las alteraciones del crecimiento local después del tratamiento.
RadiologíaDisplasia de cadera
La displasia del desarrollo de la cadera (DDH – antes llamada luxación congénita de la cadera) es una enfermedad en la que la cavidad de la cadera no se desarrolla normalmente o la cadera es más laxa de lo que debería, lo que permite que la bola de la cadera se deslice fuera de su cavidad. La cadera es una articulación esférica. Normalmente, la parte superior del hueso del muslo (fémur) tiene forma de bola redonda que encaja en una cavidad similar a una copa en la pelvis (acetábulo). La DDH puede estar presente al nacer o desarrollarse durante el primer o segundo año de vida. Hay muchos grados de gravedad de la afección, desde un movimiento anormal casi imperceptible de la cadera hasta una dislocación evidente de la misma.
La cadera izquierda se ve afectada con mayor frecuencia debido a la posición normal de los bebés en el útero y al efecto de presión que ejerce la columna vertebral de la madre sobre la cadera izquierda. Ambas caderas pueden estar afectadas en un 20% de los bebés con DDH.
El acetábulo no se desarrollará correctamente a menos que la cabeza del fémur esté bien colocada (para permitir que el acetábulo se “amolde” a la forma correcta). Si se permite que la cabeza del fémur permanezca demasiado tiempo fuera de su posición, la cadera corre el riesgo de sufrir artritis y dolor a largo plazo.
Extensión normal de la cadera rom
La amplitud de movimiento (ROM) es una medida de la distancia y la dirección en que una articulación puede moverse en todo su potencial. La amplitud de movimiento de la cadera viene dictada por la articulación esférica de la cadera, formada por el fémur y la pelvis. Encajan entre sí de forma que permiten un movimiento fluido y repetido -y una buena cantidad de desgaste-, pero la articulación no es indestructible.
Un goniómetro es un dispositivo de metal o plástico con dos brazos que se utiliza para medir la amplitud de movimiento de una articulación. El goniómetro se coloca a lo largo de la articulación de la cadera y se mide observando los números que representan la distancia angular en el dispositivo.
El ROM de la cadera se mide en grados de movimiento. El movimiento normal de las caderas permite tres grados de movimiento, lo que significa que su pierna debe poder moverse libremente en seis direcciones diferentes dentro de tres planos.
Cualquier afección que provoque hinchazón, inflamación, dolor, molestias, problemas mecánicos o espasticidad de los músculos que rodean la cadera puede hacer que se pierda parte del ROM. Algunas condiciones que conducen a un ROM limitado de la cadera incluyen: