¿Cuál es el grado normal de las caderas de un bebé de 10 meses?

Grados de extensión de la cadera

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Displasia del desarrollo de la cadera

La displasia de cadera, también conocida como displasia del desarrollo de la cadera (DDH) o caderas en clic, es la anomalía musculoesquelética de nacimiento más común en el mundo; sin embargo, no sólo se presenta al nacer, de ahí la inclusión de «desarrollo» en el nombre formal.

La articulación de la cadera está formada por una bola y una cavidad; la cabeza femoral del hueso del muslo (fémur) es la bola y el acetábulo de la pelvis es la cavidad. Los ligamentos sueltos alrededor de la articulación pueden permitir que se produzca una desalineación de diversos grados. La articulación de la cadera se clasifica como desplazada cuando la bola y la cavidad no encajan en su posición «normal». A veces esto se debe a un desarrollo anormal y/o a la falta de crecimiento.

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Si no se diagnostica, es una de las principales causas de artritis de cadera de aparición temprana y, posiblemente, de la necesidad de una prótesis de cadera; es un importante problema de salud pública. El tratamiento se optimiza cuando el diagnóstico se produce en los primeros tres meses de vida.

Si no se diagnostica, es una de las principales causas de artritis de cadera de aparición temprana y, posiblemente, de la necesidad de una prótesis de cadera; es un importante problema de salud pública. El tratamiento se optimiza cuando el diagnóstico se produce en los tres primeros meses de vida.

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Cuando se sospecha de una displasia de cadera, se realiza un estudio ecográfico en bebés pequeños. Es necesario para hacer el diagnóstico o para asegurarse de que la cadera es normal. Hay ángulos que se miden durante el examen. El que más se utiliza para orientar el tratamiento es el ángulo alfa. Este ángulo se considera normal si es superior a 60 grados. Hay displasia leve cuando el ángulo alfa está entre 43-60 grados. La displasia es grave cuando el ángulo alfa es inferior a 43 grados. Durante el examen ecográfico, también se examina la estabilidad de la cadera de la misma manera que la prueba de Barlow, pero se utiliza la ecografía para ver si la cadera es inestable en lugar de confiar en el tacto del médico. Muchos bebés tienen la cadera ligeramente suelta, por lo que puede ser muy difícil de interpretar. Por lo general, las imágenes pueden mostrar hasta qué punto se sale la cadera de la cavidad. Por supuesto, esto depende de la fuerza que ejerza el examinador. En general, más del 50% de la bola debe permanecer en la cavidad. Cuando la cifra es inferior al 45%, existe inestabilidad. La inestabilidad es mucho más común en los recién nacidos y los ligamentos se tensan con la edad. Una cierta inestabilidad en un bebé de seis semanas no es muy infrecuente. A veces se trata y a veces se observa con un estudio ecográfico repetido a los tres meses. Otros métodos de imagen que pueden utilizarse en bebés o niños son las radiografías y los artrogramas. Más información sobre el funcionamiento de la ecografía.

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Rotación pediátrica de la cadera

Cribado de la displasia de cadera Un artículo más reciente sobre este tema está disponible.LINDA M. FRENCH, M.D., Oakwood Healthcare System, Dearborn, MichiganFREDERICK R. DIETZ, M.D., University of Iowa College of Medicine, Iowa City, IowaAm Fam Physician.  1999 Jul 1;60(1):177-184.

Véase el folleto de información al paciente relacionado con los problemas de cadera de los bebés, escrito por los autores de este artículo.Secciones del artículoLos programas de cribado que se basan principalmente en técnicas de exploración física para la detección y el tratamiento tempranos de las anomalías congénitas de la cadera no han tenido el éxito esperado. Desde la década de 1980, se ha prestado una mayor atención a las imágenes ecográficas de la cadera en los bebés pequeños (de menos de cinco meses de edad) como posible herramienta para mejorar los resultados de los pacientes. Aunque es posible que el examen ecográfico no ofrezca ventajas sobre el examen cuidadoso y repetido por parte del médico para el cribado universal, cada vez hay más pruebas que indican que la vigilancia ecográfica de las anomalías leves puede reducir la necesidad de utilizar ortesis sin empeorar los resultados. La documentación radiográfica de la normalidad de la cadera después de que haya aparecido el núcleo de osificación del fémur (a los tres o cinco meses de edad) sigue siendo adecuada para descartar la displasia de cadera.